青岛西海岸新区通过发放消费引导金、推进养老机构进社区、增加养老服务供给——
创新打造社区“微型养老院”
光明日报记者 刘艳杰 光明日报通讯员 王伟
近日，中国发展基金会发布报告预测，到2022年左右，中国65岁以上人口将占到总人口的14%，由老龄化社会进入老龄社会。
为了让老年人能“老有所养，老有所乐”，不少地区建设了大量的日间照料中心、助老大食堂等社区养老设施。但随着建设数量的增多，出现了政府运营资金不足、老人消费观念滞后及设施功能过于单一等问题，社区养老设施后续运营遭遇尴尬，有的持续性差，有的配套跟不上，成为仅供社区老年人聊天娱乐的场地。
如何根据国情和城市社区特点有效增加养老服务供给?山东省青岛市西海岸新区创新打造的社区“微型养老院”，走出了一条可借鉴的健康养老之路。
市场化运作，提高养老服务供给
“以前在家就凑合吃饭，上顿吃不完下顿热热吃。这里的饭烧得合口味，有菜有肉还新鲜，人多在一起也热闹。”家住青岛西海岸新区九龙社区的王风祥今年82岁了，他是社区食堂的忠实“粉丝”，在刷助老卡消费8元后，他打了一荤二素一汤的饭菜。“自从社区居家养老中心营业以来，除了吃饭外，我还可以预约量血压、测血糖、做理疗、家庭保洁等服务。”王风祥说。
如今，王风祥每天的生活很规律，上午来到社区居家养老中心和其他老人一起听听茂腔、下下棋，中午按时就餐，身体理疗、休闲娱乐、健康体检等都可以在这里解决，就连洗澡都可以预约助浴服务。
“根据老人心理和城市社区的实际情况，我们打造了居家社区养老服务综合体，实现机构养老服务的融合发展。”九龙社区居家养老中心由青岛西海岸供销集团青鸟颐养养老服务有限公司运营，该公司项目经理郝玉慧告诉记者。
记者在现场看到，社区居家养老服务综合体看起来就像一个“微型养老院”，但与传统养老院不同，它依托社区居家养老中心，虽床位不太多，但嵌入小区内部，与居民家庭仅一步之遥，更容易被老人接受，而且除了具备机构养老的功能外，依托机构医疗、康复、餐饮等专业服务，可为整个社区的居民提供居家养老和社区养老服务，让老人在熟悉环境中可以享受到高品质的养老服务。
据悉，青岛西海岸新区共引进、培育出新区供销社青鸟颐养、中康爱邻里、唯老汇、首康壹家四家专业化养老服务企业，将新区全部居家社区养老服务中心全部交由这四家企业运营，通过连锁化、规模化、专业化运营降低成本，拓展产业链，实现居家社区养老的可持续发展。
目前，依托市场化运作，青岛西海岸新区已建成运营36处社区居家养老服务中心和10处服务驿站。预计今年，将再建设34处社区居家养老服务中心和110处服务驿站，全面搭建起覆盖城乡的社区居家养老服务体系。
100元消费引导金，激活养老市场活力
除了对供给侧的推动，老人的养老需求引导也是推进养老服务的重要一端。老年人生活较为节俭，心理防范意识较强，各地社区居家养老服务企业运营过程中普遍面临着市场培育难题。
“在现行的政策下，基础养老金、高龄津贴、体检补助都是直接发放现金。但在调研中，我们发现大多数老年人要么攒下来，要么留作‘压岁钱’发给孩子，不舍得花在自己身上购买养老服务，政策效果不是很理想。”青岛西海岸新区民政局副局长管玲说。
从2019年1月1日起，青岛西海岸新区对在籍经济困难的70~79周岁独居老年人和80周岁以上老年人发放助老信息卡。“每张卡每月有100元消费权限，月消费额不超出记账消费权限部分，由区财政据实结算，超额部分由老人自行承担。”管玲告诉记者，目前西海岸新区有4万名符合条件的老人，仅此一项，区财政一年就要多“掏”4800万元。
这100块钱的消费引导金能做什么?老人可以凭卡到社区食堂就餐，也可以预约上门诊疗、体检，还可以进行保洁……“消费引导金制度设立后，一方面老人养老消费观念加强了;另一方面，经营企业要想拿到这100块钱，必须为老人提供等价、等质的服务。这一制度从本质上实现了政府补贴政策由‘补床头’‘补砖头’向‘补人头’转变，引导企业从过去靠财政补贴转向注重老年人的养老需求。”管玲介绍。
之前养老服务机构普遍依靠“吃补贴”维持生存，100%市场化运作后，青岛西海岸新区的社区居家养老服务设施由政府免费提供房产，除了建设助老大食堂的部分外，不再给予补贴。贴近老年人的服务需求，开发适合本社区老人的服务项目，企业参与养老的热情高了，同时养老企业不再只是吃补贴，而是真正用市场化手段开发老年人养老的消费市场，这正是消费引导金制度设计的初衷。
“我们针对社区老人需求，开发了助医、助洁、助浴等50余项菜单式服务，老人可进行点菜式消费，现在到养老中心享受服务的老年人越来越多。”郝玉慧说。消费引导金制度实施后，老年人不舍得消费的传统观念正在转变。一个数字也许更能说明这种制度的有效性：截至目前，西海岸新区的社区居家养老服务人数由2018年年底的不足千人增加至4万人，服务量达到60万人次。
1+N+6，打造社区居家养老新模式
“大叔，您先把早饭吃了，我帮您收拾一下屋子。”6月30日一大早，居家养老服务员王爱霞便在青岛西海岸新区六汪镇立柱大庄村72岁老人陈明棋家中忙碌起来。记者环顾四周，家里虽然陈设简单，但是非常干净整洁。
陈明棋老人患有二级精神残疾和股骨头坏死，完全丧失劳动能力。王爱霞是唯老汇六汪镇柏乡社区居家养老服务中心护理员，她承担着老人日常的照料工作。“大叔腿脚不利索，我会每天来给他服务，一天做三次饭，还要定期到医院为老人咨询病情，指导老人用药。”王爱霞介绍，在她的精心照料下，老人的生活十分有规律，病情相对稳定，身体状况也大有好转。
对于特困、低保等一类重点保障群体，西海岸新区实行政府购买专业服务，对失能、半失能老人每月分别补贴900元、675元，运营企业推出养老服务套餐，由护理人员上门进行居家服务，至少提供每天一次助餐、每月六次助洁、每季度一次健康体检的服务。
依托社区“微型养老院”，西海岸新区将居家社区养老服务对象由政府购买服务的兜底群体，覆盖至在新区居住的所有60岁以上全部老年人，上门提供专业化居家养老服务，变“家庭养老”为“居家养老”。
“推进养老机构进农村、进社区，最终就是要为老年人就近提供养老服务，让老人不离开熟悉的家庭、社区环境，就能享受到专业化的服务，持续提升老年居民的幸福感，同时促进社会养老机构健康发展。”管玲说。
目前西海岸新区已搭建起“1+N+6”社区居家养老新区模式，“1”即在每个镇街建设至少一处600平方米的社区居家养老服务中心，“N”为在每个社区建设一处50平方米以上的社区居家养老服务驿站，“6”为向老人提供“助餐、助医、助洁、助浴、助急、助乐”六项服务。
“社区居家养老中心必须配齐专业人员，能提供完善的‘六助’服务，驿站是中心的延伸和补充，可以为老人提供助餐、助乐等基本服务，通过中心辐射驿站，我们打通了养老服务的‘最后一公里’。”管玲表示。
《光明日报》( 2020年07月23日04版)
